Жовтяниця у новонароджених може бути фізіологічною і патологічною.
Фізіологічна - не є хворобою, і спостерігається у 60-70% народжених малюків. Вона виникає з-за того, що в крові плода, що знаходиться в утробі матері, міститься багато червоних кров'яних тілець. Після появи малюка на світ, коли він починає дихати самостійно, частина з них розпадається, а барвник, який при цьому звільняється (білірубін) після переробки печінкою стає причиною придбання тканинами новонародженого жовтого відтінку. Це явище проходить самостійно протягом декількох днів.
Патологічна жовтяниця новонароджених виникає при наявності якого-небудь захворювання, при її виявленні дитина потребує медичному контролі. Сьогодні відомо понад 50 станів малюків, які супроводжуються жовтяничним прокрашиванием шкіри, білків очей і видимих слизових оболонок.
Іноді цей стан буває викликано молоком матері. З'явившись приблизно через тиждень після народження малюка, воно проходить через 3 тижні. Вважається, що так відбувається через змісту певного виду жирних кислот в материнському молоці. Ці кислоти гнітюче діють на функції печінки, вони гальмують перетворення непрямого білірубіну в прямій. У цьому випадку дитина потребує більш частому годуванні грудним молоком, тоді білірубін швидше виділяється з організму із стільцем.
Жовтяниця у новонароджених - симптоми
Фізіологічна жовтяниця проявляється тим, що приблизно на третій день після народження очні білки новонародженого, щічки, а іноді все тільце набувають жовтого забарвлення. Як правило, через кілька днів ці симптоми зникають самі по собі.
Жовтяницю новонародженого прийнято вважати патологічної, якщо вона з'являється раніше або пізніше прийнятих для фізіологічної термінів, зберігається тривалий (більше 3 тижнів) час, що супроводжується блідістю шкірних покривів або їх зеленуватим відтінком, погіршенням загального стану дитини на фоні посилення проявів жовтяниці, темним кольором сечі або знебарвленим стільцем, а також збільшенням концентрації загального білірубіну в крові.
Жовтяниця у новонароджених - способи лікування
Як ми вже сказали, фізіологічна жовтяниця у новонароджених не потребує лікування і зникає сама через певний час без яких-небудь наслідків для здоров'я малюка. При явно вираженому захворюванні дитині внутрішньовенно вливають розчин глюкози, призначають лікування жовчогінними засобами. Як правило, термін лікування визначається доношенностью плода і хворобами матері, якими вона страждала під час вагітності.
Коли у новонародженого малюка спостерігається жовте забарвлення тканин, лікар повинен заспокоїти батьків і дати їм всі необхідні роз'яснення з приводу цього стану. Зазвичай занепокоєння батьків виявляється зайвим. Але все ж, при будь-яких відхиленнях в стані малюка, в тому числі пов'язаних з жовтяницею новонародженого, їм слід звертатися до лікаря. Батьки повинні пам'ятати, що лікування цього стану новонародженої дитини в певних випадках є дуже серйозним і необхідним заходом, тому його потрібно вчасно правильно діагностувати.
Терміном ГРЗ (гострі респіраторні захворювання) називають інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів, які передаються повітряно-крапельним шляхом. При вірусної природи хвороби її називають ГРВІ (гостру респіраторну вірусну інфекцію). Враховуючи, що випадки ГРЗ в основному бувають викликані вірусними інфекціями, ці терміни часто вважають тотожними.
ГРВІ (ГРЗ) у дітей - причини
Найбільш часто збудниками ГРЗ (ГРВІ) є віруси грипу, парагрипу, РС-інфекції, риновіруси, аденовіруси. Для кожного з них характерне первинне осадження і розмноження в клітинах слизової облочки дихальних шляхів, після чого вони гинуть, і розвивається запалення. Головний шлях передачі інфекції - повітряно-краплинний.
ГРВІ (ГРЗ) у дітей - симптоми
Основні симптоми ГРЗ (ГРВІ) виникають внаслідок ураження дихальних шляхів і виражаються в нежиті, першінні в горлі, осиплості голосу, кашлі. Також для всіх видів захворювання характерна загальна інтоксикація організму: лихоманка, біль у м'язах, слабкість і т. д.
Кожен з видів захворювання має і свої специфічні симптоми:
Грип починається гостро, проявляючись високою, до 39-40 З температурою, яка не спадає від 3 до 5 днів. Супроводжується загальною інтоксикацією організму, нежиттю. Можлива поява кашлю, ларингіту, трахеїту. Лімфатичні вузли збільшуються тільки в разі ускладненого перебігу. Грип небезпечний виникненням різних ускладнень.
Парагрип - починається гостро, але для нього не характерні висока температура і загальна інтоксикація організму. Супроводжується сухим, гавкаючим кашлем, хрипотою, сильним нежитем. Парагрип небезпечний можливістю розвитку крупа (сильного звуження гортані).
РС-інфекція - характеризується гострим початком, температурою до 38 С, яка тримається від 3 до 7 днів, невеликий загальною інтоксикацією організму. Супроводжується сухим кашлем з вираженим утрудненням дихання. Може ускладнюватися бронхітом, закупоркою бронхів, а також розвитком бронхопневмонії або загостренням бронхіальної астми.
Аденовірусна інфекція - починається гостро, проявляючись високою, до 38-39 ° С температурою, яка може триматися до 10 днів, то спадаючи, то знову підвищуються. Супроводжується наростаючим вологим кашлем. Можливе виникнення сильного нежитю, фарингіту, ангіни, пневмонії. Як правило, характеризується збільшенням шийних лімфатичних вузлів.
ГРВІ (ГРЗ) у дітей - лікування
За рекомендацією Всесвітньої організації охорони здоров'я, ГРВІ з легким перебігом та середньотяжкі ГРВІ не потребують специфічного лікування, крім полегшення симптомів домашніми засобами. Однак, для важких форм необхідна невідкладна терапія, для бактеріальних ГРЗ – лікування антибіотиками. Разом з тим, застосування будь-яких лікарських препаратів для дітей можливо лише після призначення їх лікуючим лікарем.
У перші дні захворювання ефективним є застосування противірусних засобів та інтерферонів (наприклад, Анаферону для дітей). Застосування антибіотиків при лікуванні доцільно лише при розвитку бактеріальних ускладнень (синуситу, отиту, пневмонії, бронхіту тощо). Не допустити розвитку таких ускладнень - це основне завдання батьків, які доглядають за хворим малюком. Слід уважно спостерігати за розвитком перебігу хвороби.
Як правило, лікування ГРЗ (ГРВІ) не вимагає госпіталізації. Для одужання малюкові слід забезпечити дотримання постільного режиму, посилене харчування та пиття, складається з трав'яних чаїв, журавлино-медового морсів, соків і т. д. При сильному сухому кашлі необхідно застосовувати протикашльові препарати.
Коли кашель стає вологим, потрібно подбати про відходженні мокротиння, замінивши протикашльові засоби на відхаркувальні. При необхідності вживаються заходи для зниження температури, також, в залежності від стану дитини, лікування доповнюють інгаляціями, прогревающими процедурами, витаминотерапией.
Коклюш являє собою гостре інфекційне захворювання, для якого характерні важкі приступи спазматичного кашлю. Воно має бактеріальну природу і викликається кашлюкової паличкою. Поширюється повітряно-крапельним шляхом, і може передаватися від хворого або носія бактерій дітям, які не мають специфічного імунітету. Сама висока сприйнятливість до захворювання спостерігається у дітей раннього і дошкільного віку, а для малюків, які не досягли року, коклюш смертельно небезпечний.
Сьогодні є дієвий метод захистити малюків від цієї хвороби - щеплення АКДП, назва якої говорить про введення дитині адсорбованого кашлюково-дифтерійно-правцевого анатоксину. Вона спрямована проти дифтерії, правця і коклюшу. Вакцинація проводиться на першому році життя дитини – в 3 місяці; 4, 5 місяці і 6 місяців, тобто, триразово. Далі її роблять через рік і після досягнення дитиною 6-7 років (перед тим, як він почне відвідувати школу).
Сьогодні ведеться багато розмов про ускладнення від щеплень, проте, медична статистика має тільки 5 % дітей, що мають реакцію на щеплення АКДП у вигляді температури, зниження апетиту, невеликого нежитю. Враховуючи, що іншого способу створити у малюка стійкий імунітет від трьох важких захворювань сьогодні поки не придумано, думається, що зазначені реакції не можна порівняти з тією захистом, яку отримує дитина разом із щепленням.
Коклюш у дітей - симптоми
У початковому періоді захворювання не має будь-яких специфічних ознак і по своєму протіканню нагадує звичайне респіраторне захворювання. Воно проявляється незначним підвищенням температури (зазвичай не вище 37, 5 °С), легким нездужанням, слизовими виділеннями з носа, рідкісним сухим кашлем, який поступово посилюється.
До кінця другого тижня хвороби з'являються її головні симптоми - спазматичні напади, які складаються з серії кашлевих поштовхів, сменяемых глибоким свистячим вдихом. Вони чергуються з кашлем, і в залежності від тяжкості кашлюку може відбуватися 2-15 таких циклів на один напад. Напад проходить дуже важко, і супроводжується посинінням обличчя дитини, крововиливами на склер і конъюнктивах очей, набуханням шийних вен. У грудних малюків може статися зупинка дихання, також можуть розвинутися судоми. Про закінчення нападу можна судити по виділенню невеликої кількості в'язкої склоподібної мокротиння або блювання.
В день може відбуватися від 5 до 50 нападів залежно від ступеня тяжкості захворювання. Вони можуть тривати від 3 до 4 тижнів, потім їх змінює не простий судомний кашель, який триває ще 2-3 тижні.
Коклюш у дітей - способи лікування
Діти, які не досягли 1 року, і малюки з ускладненнями повинні отримувати лікування в умовах стаціонару. Інші хворі можуть отримувати лікування вдома. При такому діагнозі необхідно забезпечити дитині обстановку, що виключає вплив можливих агентів-подразників, здатних спровокувати напад спастичного кашлю. Потрібно також частіше провітрювати кімнату, де перебуває хворий малюк.
Застосування антибіотиків є доцільним на початковій стадії захворювання, до появи спазматичного кашлю, для придушення розвитку збудника кашлюку. Якщо настала стадія спазматичного кашлю, застосування антибіотиків не буде ефективним.
Препарати для лікування повинні призначатися тільки лікарем. Як правило, найчастіше лікування проводиться за допомогою еритроміцину та азитроміцину, а також протиалергічних засобів і препаратів кальцію, так як кашлюковий токсин є причиною серйозної алергізації організму дитини. Рішення про застосування антигістамінних препаратів також приймає лікар.
При лікуванні коклюшу потрібно забезпечити малюкові дієтичне і збалансоване харчування, основу якого повинні складати каші, відварене м'ясо, картоплю, свіжі фрукти і овочі.
